Chikungunya, complejo nombre para una exótica y dolorosa enfermedad.

Aedes albopictus

El año pasado a Venezuela llegó la Chikungunya. No llegó de forma callada, sino que en medio del desabastecimiento y en particular, de medicamentos que incluso llegaban a los más básicos arribó una enfermedad de nombre complejo y larga recuperación. Se instaló como una vecina más, indeseable a todas luces, en mi querida patria, esa donde el Castro-Chavismo ha cubierto de represión y misera. 
A la fecha, y esto es a nivel mundial, la única medicación recomendada es el "paracetamol" o "acetaminofén". Así que durante los meses donde la enfermedad azotó a la población transformándose en pocas semanas en una grave epidemia, alcanzando unos 34 mil casos conocidos. Esos meses los venezolanos en el exterior formamos rutas de envío de este medicamento. Y hablo de "conocidos", puesto que en el país de la "revolución bonita" las estadísticas son asunto privado del régimen, quien a su vez dispone de poca documentación, lo que se hace escasamente accesible al gremio médico-científico.

La Chikungunya, ampliamente referida en el trópico africano donde es endémica, es una enfermedad viral, un alfavirus, transmitida por un mosquito, en Venezuela aún de "reciente factura", por el Aedes aegypti. Hace poco ha llegado a España donde se reportan unos cientos de casos, en esta ocasión el vector es el Aedes albopictus, el conocido mosquito tigre.

Pero ¿qué pasa con esta patología de complejo nombre, apenas conocida en un país alejado del trópico, con clima y "vectores" aparentemente distintos? 
Como el dengue, parecía lejana y extraña. Y lo era.

Seguramente han leído en los medios de comunicación que el nombre proviene de la forma que toma el paciente al caminar, intenso y múltiples dolores musculares y articulares, "hombre doblado", sería la traducción más cercana de una lengua africana.

Recuerdo perfectamente cuando el año pasado mi hermana menor me llamó para decirme que mi madre tenía Chikungunya, con fiebre y dolores, lo son en extremo más aun para personas que padecen de problemas articulares o enfermedades crónicas. A pesar de la preocupación por mi madre, quien no se podía ni poner al teléfono, estaba segura que estaría en las mejores manos, mi hermana es médico pediatra-neonatólogo, el detalle es que al día siguiente le estaba acompañando convaleciente en la misma cama, las dos con un terrible malestar, dolores de cabeza, fiebre, intenso dolor al caminar, con dificultad de sostenerse en pie y hasta asir cualquier cosa con las manos. Sí, las dos tenían Chikungunya. No, no respeta grupos etarios, ni raza, sexo, nada, el mosquito puede transmitir el virus a cualquiera de nosotros. Además de ello es pancitopénico, esto significa que puede afectar a varios órganos del cuerpo, aparte del aparato locomotor, es de larga recuperación y la persona puede quedar con afecciones y dolores crónicos por hasta dos años, que se tenga conocido.
Mi hermana, así como varios amigos me cuentan que a pesar de los meses o más de un año de haberla padecido, en horas tempranas de la mañana pueden tener dolores en las manos, y que incluso han perdido fuerza en las mismas. Y es que en mi familia, como en la de casi todos los venezolanos hubo varios casos de Chikungunya, el problema es que se desconoce cuántas complicaciones hubo, de ese número de infectados (seguramente supera con creces los 34000), cuántos de ello han permanecido con dolores en estado crónico, cuál es el porcentaje (que puede llegar al 12%) que sigue padeciendo de artritis, cuántos de ellos con enfermedades crónicas previas han tenido complicaciones, cuántos murieron a causa de éstas.

Como otras enfermedades, los grupos más sensibles a la enfermedad son los recién nacidos, personas de tercera edad, aquellos que tienen enfermedades crónicas no controladas o enfermedades cardiovasculares, diábetes o afecciones del sistema inmune, entre otras. 

Es importante conocer dónde vive el mosquito tigre, transmisor principal de la Chikungunya en España. Para quienes trabajamos en el sector salud sabemos que las rutas de las enfermedades ahora han cambiado, siguen las rutas terrestres, marítimas o aéreas, tal y como ocurrió en 2009 con el virus Influenza. Por lo que, en relación al transmisor, el "corredor del Mediterráneo" es el más afectado al día de hoy. 

En otras ocasiones he mencionado cuán importante es conocer cómo prevenir enfermedades que pudieran ser muy complicadas y graves. Aunque no seamos expertos en el tema, en nuestras manos podría estar el controlar que esta infección en particular, pueda o no ser mayor, por lo que debemos vigilar el no tener aguas estancadas cercanas a nuestro domicilio. Y más, ahora que se inicia el año escolar, a los centros de estudios. 
A su vez, es importante exigir a nuestras autoridades locales se aboquen a controlar los puntos donde el mosquito tigre pueda anidar fácilmente. 

La información ante una afección como la Chikungunya debe llegar a todos, incluyendo al personal sanitario quien no está acostumbrado a tratar enfermedades tropicales. 

Pienso que cada uno de nosotros podría convertirse en un vigilante epidemiológico. 
Prevenir sin duda alguna, es mejor que curar, y en esta ocasión, podemos hacerlo.

OMS, Chikungunya: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/ 

Un genocidio más en el silencio: Venezuela en terapia intensiva

Hay momentos en los que te planteas intentar explicar la realidad de lo vivido en carne propia a otros, hasta que te percatas cuán sordos son, cuanta porquería tienen en sus oídos y se creen dueños de una verdad a lo lejos. Eso “que viva la revolución bonita, pero lejos, por favor, que no toque a mi puerta.”

Y es que justo ayer me enteré que una amiga viaja a mi país, y pregunté a mi gente por los medicamentos que le hacen más falta. Te encuentras en ese dilema de “abusar” del equipaje del prójimo y la necesidad de los tuyos. Pues nada, llevo mi paquete y una sonrisa. Me ha tocado revisar, organizar ese pequeño tesoro que les envío. Estaba en la farmacia y lo quería todo, pero, ¿cómo hacerlo?, se torna imposible en este submundo en el que nos ha tocado vivir. 

La redes sociales se llenan de mensajes de personas solicitando medicamentos, urgentes, medicinas puntuales o crónicos, no, no hay… consigues grupos que se organizan para recibir cajas de quienes “donan” medicinas para luego repartirles, pero no es suficiente para una población cada vez más necesitada, donde la prevención no existe, los médicos están de manos atadas, sin insumos, y la salud en terapia intensiva. 

"Casualmente" estos días al otro lado del Atlántico, Yordano Di Marzo, famoso cantante venezolano, en unas declaraciones a CNN contaba su tragedia particular, tener cáncer y no los medicamentos para ello, un drama que se ha hecho común al venezolano, y que por desgracia el mundo ignora o guarda un silencio cómplice.

Conocemos los hechos violentos, en los que mueren día a día personas por protestar o por la abstracta violencia en la que se sobrevive. He repetido en otras entradas de mi blog la terrible palabra GENOCIDIO. Pero y esto, la falta de medicamentos, la falta absoluta de insumos en los hospitales, hasta para las operaciones más sencillas, acaso también no es un genocidio?... uno que ocurre en medio de ese terrorismo ejercido desde el poder.

Revisaba las cajas, organizaba blíster y me llovía el rostro, el alma la tengo hecha pedacitos. Esta sensación de impotencia ante tanto!!! Recordaba cómo hace años hacíamos maletas que incluían medicinas para llevar a Cuba… y es una dura y cruel situación que se repite.

Te tropiezas entonces con estos idiotas que se creen dueños de una verdad sobre una realidad que ignoran, y te preguntas en qué mundo vive,  o más bien, en qué mundo vivo. Qué fácil es decir que tenemos un bloqueo “yanqui”, pero éstos ¿de dónde han salido? Yo viví y crecí en democracia. No, no se hacía lo que decía EEUU. ¿Por qué esta Europa, tan supuestamente “culta”, tiene la creencia que América Latina ha sido dirigida por los hilos de los “gringos”? NO, que se entienda MIL VECES NO!!!.

Entonces te encuentras programas como los de cadenas que apoyan descaradamente a partidos nacidos y/o financiados por esa Venezuela en bancarrota para los propios, y es mucho más que un incordio superlativo lo que sientes. Sabes que defienden un régimen represor, dictatorial, genocida, y no entiendes cómo continúa ese “apoyo” asqueroso e impune, sí, impune, porque hay leyes internacionales, pero por “ésta vez”, como otras, nos olvidamos de ellas.

Entre ellos escuchamos gente de diferentes partidos de esa izquierda casposa y revolucionaria, IU, ERC, PC, entre otros, y ahora Podemos, que no es de nueva factura… viene gestándose desde la primera y del MBR200 que ha dictado charlas y cursos de adoctrinamiento en esta Europa que cree sabérselas todas… no olvidemos que IU ha brindado una apoyo irrestricto a “la revolución bolivariana de Chávez”

Que se escuche, lo repito una y otra vez: Hugo Chávez pactó antes de 1999 con Fidel Castro, entregó el país y desde hace años Venezuela es una colonia cubana, donde se hace lo que diga el gobierno de la isla. Todas las instituciones están tomadas por los cubanos, el detalle está en que ahora se han sumado los chinos, iraníes y rusos. Hugo Chávez, todo su gobierno y acólitos entregaron el país a otro. Que recuerde eso se llama traición a la patria. Y no contentos con ello, acabaron con la producción nacional, dilapidaron la economía, llenaron sus arcas particulares en paraísos fiscales, para que ahora este extranjero, Maduro, que se autodenomina presidente, prohíba que se exporte lo que se produce en el país. Y me pregunto ¿qué carajo se produce si han acabado con todo? 

Lo repito una y otra vez. GENOCIDIO, GENOCIDIO, GENOCIDIO. Venezuela muere y tú te callas. Venezuela es clausurada, la nueva isla continental, mientras el silencio cómplice internacional continúa. Los gobiernos prefieren mirar hacia otro lado, el petróleo paga. 

Prevenir o curar, si es que se puede... Hablamos de Salud... "seis euros por paciente"

Dentro de mis primeras lecciones como Patólogo recuerdo perfectamente las clases de "citología", definiéndose como el estudio de un extendido celular, una técnica no invasiva, preventiva puesto que de su diagnóstico y pronóstico podía, haciéndose a tiempo, tratar algún cambio de un tejido concreto, que indicara algún tipo de malignidad... hablamos de tumor, de cáncer... 

Para las mujeres, la Citología Vaginal ha pasado a ser mas que una herramienta diagnóstica un arma que tenemos de nuestro lado, nos avisa, nos previene, nos advierte... ha de ser parte de nuestros esquemas de vida, de nuestras "actividades" en esos "nuestros" calendarios anuales de vida...mas aun si eres sexualmente activa. 
Los cambios celulares pueden ser detectados a tiempo, así como el Virus del Papiloma Humano (VPH), que puede estar muy relacionado a estos cambios, pero hay un porcentaje en los que no siempre es así, con lo cual, la detección de "estos cambios celulares" son vitales para un tratamiento, prevenir alteraciones que conlleven a un cáncer, que de acuerdo a sus características puede tener diferentes pronósticos.

 Diferentes estudios científicos recomiendan que la citología vaginal debe realizarse anualmente. Esto también lo podemos encontrar en las palabras de ginecobstetras a ambos lados del Atlántico. En particular, en esta España, pero en el medio privado. 

Hace pocos días me ha tocado pedir hora con mi ginecólogo (aquí tocólogo), y me sorprendió cuando me indicó que mi citología está solicitada ya en mi historia para el año 2015. Es decir, este año no me correspondería hacérmela. No pude evitar las preguntas... Me indicó que se ha comprobado que si una mujer es negativa a VPH no es necesaria la citología anual. No podía evitar mi cara de asombro...y no solo por los estudios que han pasado por mi vista. Lo mas importante, algo que me enseñaron desde los inicios de la carrera, la prevención... para eso estamos, para prevenir. Es algo que también siempre enseñé a mis alumnos en mis años como profesora e investigadora universitaria.
Ese día decidí actuar... denunciar, aunque sea a través de este medio y de los que pueda, lo que está pasando. Que está mal!!!... 
Quedarme callada ante esto, supondría para mi mantenerme cómplice ante una acción médica mal llevada, mal planteada y lo que es peor, que puede tener unas consecuencias terribles para las mujeres. 
Las herramientas diagnósticas, y mas aun las no invasivas, han de ser útiles para prevenir, no para plantearnos qué hacer ante una enfermedad e intentar curar o mejorar la calidad de vida... 

PREVENIR, regla de oro para quienes hemos laborado y lo hacemos, en el medio de salud. Somos epidemiólogos en potencia, debemos plantearnos siempre la prevención, y un diagnóstico a tiempo puede cambiar en mucho el curso de una enfermedad... de hecho lo hace.

¿Pero en qué se basa todo esta estructura? ¿Por qué estos períodos tan largos? ¿Quién ha determinado esto?

Decidí ir donde otro ginecobstetra quien me habló frontalmente. No pude evitar "atacarle a preguntas". El estudio de la citología cuesta al estado 6 euros por paciente. Si se disminuye el número de estudios anuales, obviamente también los costes de la misma. Pero, ¿alguien se ha detenido a pensar en el "coste" de los tratamientos por un cáncer? ¿el coste para la mujer? ¿el coste de vida? ¿qué estamos haciendo? Seis euros por paciente... ¿eso cuesta la vida de las mujeres? ...ah! y el resultado, ha de esperarse 2 meses... ¡¿Dos meses?!.

Aun retumba en mi cabeza este número...6 euros por paciente ...aun resuena esto de cada tres años, porque no es necesario antes (???)... aun busco las razones, los estudios en los que se basan para haber cambiado un protocolo mundial de anual a cada tres!!! 
Y muy probablemente, esto es una advertencia que me han dejado caer, podría pasar a recomendarse cada cinco años. Cuando le escuché, me percaté que aun tengo capacidad de asombro... vuelvo a preguntarme, ¿qué estamos haciendo? 

Recuerdo las marchas porque "es mi cuerpo y yo decido sobre él", recuerdo a las mujeres de "Femem" quienes muestran sus senos en señal de protesta, ante la falta de argumentos con las palabras... Recuerdo discusiones en diferentes ámbitos sobre la hipotética igualdad... Pero ¿y ésto? Porque a todas nos toca... En ésto no hay distingo de raza, religión, dinero o creencias políticas. ¿Alguien se ha detenido a pensar las consecuencias de una mala praxis epidemiológica? 

Pero no todo es esto... hay mas, porque puede haber mas, a pesar de todo... 

La mamografía, otra herramienta diagnóstica para la detección temprana de nódulos en los senos, también está pautada cada tres años... Estudios científicos le recomiendan, al igual que la citología vaginal, anualmente, para mujeres mayores de 40 años, y si ésta no es suficiente debe pautarse un ecosonograma de mamas, inclusive, puede recomendarle el ginecobstetra conociendo su paciente. Pues no... de nuevo me tropiezo con los tres años, en mujeres mayores de 50 años, y aun mas... son los Imagenólogos quienes determinan si se necesita o no el eco. ¿En base solo al resultado de la mamografía? ¿y la historia clínica de la paciente?

Me planteo de nuevo ¿qué estamos haciendo? 

El dinero que se destina a "salud" es una inversión como Estado, como sociedad... ¿qué nos está pasando?, ¿qué planteamos como "prevención"? ¿quienes determinan los criterios sobre la salud?... 
Me gustaría verles a la cara y esperar sus respuestas...  


..."6 euros por paciente"